Центры и отделения

Центр терапии

Отделение эндокринологии №2

Uncategorised

Региональный сосудистый центр

Шандалин Вадим Александрович

Ведущий врач

Окончил в 2008 году Саратовский государственный

медицинский университет, лечебный факультет.

Клиническая ординатура - Научный центр неврологии РАМН 2008-2010 г.г.

Аспирантура по специальности «неврология»

в Научном центре неврологии РАМН с 2010 по 2013 г.г.

Защита диссертации – 2013 год.

Научный центр неврологии РАМН, врач-невролог с 2010 по 2015 г.г.

Стажировка в ChariteCentrum für Neurologie, Neurochirurgie

und Psychiatrie (Berlin), Stroke-unit, в 2016 году.

Структура центра:

Контакты отделения:

+7 (495) 530-30-35

Региональный сосудистый центр ГКБ №67 им. Л.А.Ворохобова включает в себя отделение нейрореанимации и второе неврологическое для пациентов с ОНМК, отделения кардиореанимации, второй и третьей кардиологии. Основная задача РСЦ – оказание экстренной неотложной помощи пациентам с инсультом и острым инфарктом миокарда. До 98% в РСЦ поступают по каналу скорой медицинской помощи, в основном это жители СЗАО г. Москвы (население 990 696 тыс. человек).

В РСЦ освоены и успешно проводятся самые современные методы лечения инсульта, используются передовые технологии – системная тромболитическая терапия, тромбоэкстракция при ишемических инсультах, что позволяет восстановить кровоток в зоне поражения с «спасти» жизнеспособную часть мозга; при геморрагических инсультах – удаление гематом, клипирование аневризм сосудов головного мозга. До 30% пациентов, получающих лечение в условиях РСЦ ГКБ №67, выписываются из стационара с минимальным неврологическим дефектом и способны вернуться к «прежнему» образу жизни (mRs 0-1).

В РСЦ создана поэтапная система реабилитации пациентов с ОНМК, в процессе участвует мультидисциплинарная бригада с участием врачей и инструкторов лечебной физкультуры, физиотерапевтов, массажистов, логопедов, психологов. В рамках одного стационара может проводиться как первый, так и второй этап реабилитации (РСЦ ГКБ №67 вошел в пилотный проект по реабилитации, проводимый Департамента Здравоохранения г.Москвы, как перспективное учреждение для развития данного проекта).

Вторичная и первичная профилактика пациентов, получающих лечение в ГКБ №67, включает в себя такие хирургические методы как каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) или стентирование при наличии выраженного атеросклероза брахиоцефальных артерий. 80% получивших данные виды лечения в 2016 и 2017 гг были прооперированы в «острый» период (или первые 7-10 дней) от развития инсульта. В 2017 году было прооперировано 92 пациента, процент осложнений составил 1%, что соответствует показателям лучших европейских клиник.

В РСЦ ГКБ №67 ведется научная работа.

Основные направления научной деятельности – персонифицированная комбинированная антитромботическая терапия у пациентов с ишемическим инсультом. Результаты работы (в том числе внедренный в практику опыт применения комбинированной антитромботической терапии) в виде устных докладов доложены на:

Втором международной форуме антикоагулянтной терапии ФАКТ 2017г. 23-25 апреля 2017г г. Москва тема доклада: «Особенности комбинированной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии в лечении ишемических инсультов».

В 2017 году на третьей международной школе неврологов г. Судак 20-23 апреля 2017г тема доклада: «Комбинированная антитромботическая терапия ишемического инсульта. От рекомендаций к реальной клинической практике».

Конференция Рунейро 2017г. г. Москва 21.22 декабря. Тема доклада: «Комбинированная антитромботическая терапия ишемического инсульта. Лабиринты доказательной медицины».

Направлением научной деятельности является описание редких случаев ОНМК или проходящих под «максой» ОНМК. Так, описанный случай «Безболевая форма расслоения грудного отдела аорты. Спинальный инсульт» - были описаны и опубликованы в сборнике, а также приняты в виде доклада (European stroke conference, 2017, Berlin).

В 2017 году на базе РСЦ ГКБ№ 67 набран клинический материал, опубликовано 3 статьи, в том числе в зарубежной литературе, защищена кандидатская диссертация на тему «Фармакокинетика апиксабана у пациентов с кардиоэмболическим подтипом ОНМК».

В РСЦ заканчивается клиническое исследование пролонгированной формы бетагестина МБ 48 мг, исследование «Вета 3003», совместно с АО «ИИХР».

Подготовка к лабораторным методам исследования:

АНАЛИЗ КРОВИ

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
Коагулологический анализ крови.
Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

Бланк - направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

Утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) - строго до 10.00.

Подготовка пациента

3а 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
3а 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

Мочевина, мочевая кислота - за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности - за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
Глюкоза - утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
Гормоны щитовидной железы - исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
ПСА (общий, свободный) - кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
СА-125 - более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
Исследование крови на наличие инфекций - за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgА не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней - согласовать с врачом!

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).
Биохимия мочи в разовой порции.
Микроальбумин в моче.
Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает з в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо поводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при +2 °С; +4 °С - не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

Биохимические исследования (кальций).
На глюкозу, белок.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в б-8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измеришь количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t+2 °С; +4 °С - не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).
Кал на я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).
Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различны х мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
3а 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мокроты (бланк ф. 216/у).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ

Обязательный перечень документов для исследования

Пациенту для проведения глюкозотолерантного теста необходимо выписать рецепт на глюкозу в порошке для разведения (Glucose0).

Рекомендации для проведения исследования

Исследование проводится строго натощак утром.

* Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель.

Подготовка пациента

3а 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125-150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагрузок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Подразделение Фотослужба ГКБ №67 им. Л.А. Воробохова - это команда профессиональных фотографов и видеографов, осуществляющих полное фото и видео сопровождение торжества выписки, пребывание мамы и малыша в роддоме, а так же съемку таинства Рождения. Фотосъемка рождения и первых дней малыша - это тонкий и деликатный процесс, к которому мы относимся с должной ответственностью и профессионализмом. Мы фокусируемся на художественной репортажной съемке, над тем, чтобы запечатлеть настоящие моменты этого чуда. Нам важны искренние чувства Мамы, Папы, улыбка и плач ребенка. Это то, что остается навсегда в семейном архиве.

Наши преимущества:
- фотографы фотослужбы имеют большой стаж работы, все необходимые медицинские документы и знания
- возможность запечатления первых дней нахождения малыша в роддоме ;
- собственная специализированная фотозона на выписке с шведским студийным оборудованием Profoto D1 air;
- уникальные фотокниги с самыми яркими кадрами ;
-политика конфиденциальности;
- индивидуальный подход к каждому клиенту.

Наши пакеты: -Выписка ( репортажная съемка в пеленальной комнате, где происходит традиционная подготовка ребенка, торжественный выход в зону выписки, съемка на собственной фотозоне с профессиональным оборудованием Profoto D1 air со всеми гостями )
-Палата (художественная съемка малыша с мамой в комфортных условиях при естественном мягком освещении)
-Ньюборн (художественная съемка малыша в стиле нью-борн)
-Видео ( трогательный ролик торжества выписки длительностью до пяти минут, включающий поздравления и пожелания всех родных и близких)
-Рождение (уникальная съемка, начинающаяся с момента появления малыша на свет, первый крик, первая встреча и минуты жизни)

Факторы риска болевого синдрома в нижней части спины

Болевой синдром в нижней части спины (синдром БНС) — одна из основных проблем, с которыми люди идут за помощью к доктору. В среднем 30-60% населения развитых государств страдают от периодических болей в области спины, и 80% из них — от болей в поясничной области. В 80% случаев у всех пациентов с таким недугом лечение проходит достаточно быстро — от пары недель до месяца, а у четверти переходит в хроническую форму.

Классификация БНС

Прежде всего, болевой синдром разделяется на первичный и вторичный. Первичный - вызван мышечно-скелетной деформацией позвоночника. К ним можно отнести остеохондроз и спондилоартроз. Причинами вторичного болевого синдрома спины могут стать:
— травмы межпозвоночных дисков и позвонков;
— инфекционные и неинфекционные заболевания позвоночника;
— сколиоз (болезнь развития);
— нарушение кровообращения в спинном отделе;
Факторы риска синдрома БНС делятся на корригируемые и некорригируемые. К некоррегируемым факторам относятся: плохая наследственность, возраст и пол. Болям в спине наиболее подвержены люди среднего и пожилого возраста, а также женщины.
К корригируемым факторам же относятся лишний вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя, табака, тяжелая нагрузка на организм физического характера, долгое пребывание в неестественной позе, нарушение осанки.

Лечение болей в спине

Лечение зависит от причины его возникновения и стадии заболевания. При обнаружении у себя соответствующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В зависимости от конкретного случая, доктор назначит специальный метод лечения:
— Недифференцированная терапия направлена на уменьшение болезненных ощущений в спине и включает в себя режим дня, приём анальгетиков, тепловые процедуры, рефлексотерапию.
— Дифференцированная терапия воздействует именно на поражённый участок и очаги раздражения. Терапевтическое лечение может проходить по-разному в зависимости от стадии заболевания:
На начальных стадиях или обострениях применяются иммобилизация, противоотечные, десенсибилизирующие, спазмолитические средства, мануальная терапия.
При достижении стационарной стадии и фазы регресса используются такие методы, как лечебная физкультура, чрескожная электрическая стимуляция нервов; мануальная, лекарственная, тракционная терапия.

Хирург

Шишков Олег Николаевич

Хирург

Окончил Оренбургский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело", клиническую ординатуру по хирургии.

Врач-колопроктолог, хирург, специалист, по раневой инфекции. Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, действительный член Всероссийского общества колопроктологов. Стаж работы более 20 лет

Онлайн-запись

Хирург

Информация о медицинской организации

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

Отделение реабилитации филиала ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова

Региональный сосудистый центр

Подготовка к лабораторным методам исследования:

АНАЛИЗ КРОВИ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ

Факторы риска болевого синдрома в нижней части спины

Классификация БНС

Лечение болей в спине

Хирург

Шишков Олег Николаевич

Обращение