Региональный сосудистый центр

---

 

Шандалин Вадим Александрович

Ведущий врач

Окончил в 2008 году Саратовский государственный

медицинский университет, лечебный факультет.

Клиническая ординатура - Научный центр неврологии РАМН 2008-2010 г.г.

Аспирантура по специальности «неврология»

в Научном центре неврологии РАМН с 2010 по 2013 г.г.

Защита диссертации – 2013 год.

Научный центр неврологии РАМН, врач-невролог с 2010 по 2015 г.г.

Стажировка в ChariteCentrum für Neurologie, Neurochirurgie

und Psychiatrie (Berlin), Stroke-unit, в 2016 году.

 

 

 

---

Структура центра:

• Отделение общей неврологии
• Отделение неврологии для пациентов с инсультом
• Отделение нейрореанимации для пациентов с инсультом

Контакты отделения:

 +7 (495) 530-30-35

 

---

Региональный сосудистый центр ГКБ №67 им. Л.А.Ворохобова включает в себя отделение нейрореанимации и второе неврологическое для пациентов с ОНМК, отделения кардиореанимации, второй и третьей кардиологии. Основная задача РСЦ – оказание экстренной неотложной помощи пациентам с инсультом и острым инфарктом миокарда. До 98% в РСЦ поступают по каналу скорой медицинской помощи, в основном это жители СЗАО г. Москвы (население 990 696 тыс. человек).

В РСЦ освоены и успешно проводятся самые современные методы лечения инсульта, используются передовые технологии – системная тромболитическая терапия, тромбоэкстракция при ишемических инсультах, что позволяет восстановить кровоток в зоне поражения с «спасти» жизнеспособную часть мозга; при геморрагических инсультах  –  удаление гематом, клипирование аневризм сосудов головного мозга. До 30% пациентов, получающих лечение в условиях РСЦ ГКБ №67, выписываются из стационара с минимальным неврологическим дефектом и способны вернуться к «прежнему» образу жизни (mRs 0-1).

В РСЦ создана поэтапная система реабилитации пациентов с ОНМК, в процессе участвует мультидисциплинарная бригада с участием врачей и инструкторов лечебной физкультуры, физиотерапевтов, массажистов, логопедов, психологов. В рамках одного стационара может проводиться как первый, так и второй этап реабилитации (РСЦ ГКБ №67 вошел в пилотный проект  по реабилитации, проводимый Департамента Здравоохранения г.Москвы, как перспективное учреждение для развития данного проекта).

Вторичная и первичная профилактика пациентов, получающих лечение в ГКБ №67, включает в себя такие хирургические методы как каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) или стентирование при наличии выраженного атеросклероза брахиоцефальных артерий. 80% получивших данные виды лечения в 2016 и 2017 гг были прооперированы в «острый» период (или первые 7-10 дней) от развития инсульта. В 2017 году было прооперировано 92 пациента, процент осложнений составил 1%, что соответствует показателям лучших европейских клиник.

В РСЦ ГКБ №67 ведется научная работа.

Основные направления научной деятельности – персонифицированная комбинированная антитромботическая терапия у пациентов с ишемическим инсультом. Результаты работы (в том числе внедренный в практику опыт применения комбинированной антитромботической терапии) в виде устных докладов доложены на:

Втором международной форуме антикоагулянтной терапии ФАКТ 2017г. 23-25 апреля 2017г г. Москва тема доклада: «Особенности комбинированной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии в лечении ишемических инсультов».

В 2017 году на третьей международной школе неврологов г. Судак 20-23 апреля 2017г тема доклада: «Комбинированная антитромботическая терапия ишемического инсульта. От рекомендаций к реальной клинической практике».

Конференция Рунейро 2017г. г. Москва 21.22 декабря. Тема доклада: «Комбинированная антитромботическая терапия ишемического инсульта. Лабиринты доказательной медицины».

Направлением научной деятельности является описание редких случаев ОНМК или проходящих под «максой» ОНМК. Так, описанный случай «Безболевая форма расслоения грудного отдела аорты. Спинальный инсульт» -  были описаны и опубликованы в сборнике, а также приняты в виде доклада (European stroke conference, 2017, Berlin).

В 2017 году на базе РСЦ ГКБ№ 67 набран клинический материал, опубликовано 3 статьи, в том числе в зарубежной литературе, защищена кандидатская диссертация на тему «Фармакокинетика апиксабана у пациентов с кардиоэмболическим подтипом ОНМК».

В РСЦ заканчивается клиническое исследование пролонгированной формы бетагестина МБ 48 мг, исследование «Вета 3003», совместно с АО «ИИХР».

---

Факторы риска болевого синдрома в нижней части спины

Болевой синдром в нижней части спины (синдром БНС) — одна из основных проблем, с которыми люди идут за помощью к доктору. В среднем 30-60% населения развитых государств страдают от периодических болей в области спины, и 80% из них — от болей в поясничной области. В 80% случаев у всех пациентов с таким недугом лечение проходит достаточно быстро — от пары недель до месяца, а у четверти переходит в хроническую форму.

Классификация БНС

Прежде всего, болевой синдром разделяется на первичный и вторичный. Первичный - вызван мышечно-скелетной деформацией позвоночника. К ним можно отнести остеохондроз и спондилоартроз. Причинами вторичного болевого синдрома спины могут стать:
— травмы межпозвоночных дисков и позвонков;
— инфекционные и неинфекционные заболевания позвоночника;
— сколиоз (болезнь развития);
— нарушение кровообращения в спинном отделе;
Факторы риска синдрома БНС делятся на корригируемые и некорригируемые. К некоррегируемым факторам относятся: плохая наследственность, возраст и пол. Болям в спине наиболее подвержены люди среднего и пожилого возраста, а также женщины.
К корригируемым факторам же относятся лишний вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя, табака, тяжелая нагрузка на организм физического характера, долгое пребывание в неестественной позе, нарушение осанки.

Лечение болей в спине

Лечение зависит от причины его возникновения и стадии заболевания. При обнаружении у себя соответствующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В зависимости от конкретного случая, доктор назначит специальный метод лечения:
— Недифференцированная терапия направлена на уменьшение болезненных ощущений в спине и включает в себя режим дня, приём анальгетиков, тепловые процедуры, рефлексотерапию.
— Дифференцированная терапия воздействует именно на поражённый участок и очаги раздражения. Терапевтическое лечение может проходить по-разному в зависимости от стадии заболевания:
На начальных стадиях или обострениях применяются иммобилизация, противоотечные, десенсибилизирующие, спазмолитические средства, мануальная терапия.
При достижении стационарной стадии и фазы регресса используются такие методы, как лечебная физкультура, чрескожная электрическая стимуляция нервов; мануальная, лекарственная, тракционная терапия.

Подготовка к лабораторным методам исследования:

---

АНАЛИЗ КРОВИ